תקופת ההתיישנות בביטוח וכיסוי לטיפולי שיניים בפול' תאונות אישיות לתלמידים?
כשהייתי בכיתה ד' ורצתי בהפסקה, מישהו שם לי רגל- נפלתי ונשברו לי שן אחת. בגלל גילי הצעיר רופאי שיניים עשו לי פלטה שהוחלפה בגשר בגיל 18. במסגרת הרכבת גשר שיניים, השחיזו לי שיניים בריאות שקרובות לשן החסרה משני צידי השן כדי להרכיב את הגשר. כל זאת כדי להמנע משתל בשן אחת בלבד שנשברה. היום אני בן 31 ויש לי כאבים ודלקות חוזרות ונשנות במקום. רופא שיניים המליץ לי על שתלים.האם אפשר למרות שעברו שנים רבות לקבל החזר מהביטוח בית הספר משרד החינוך כדי לכסות את עלויות הטיפול ואו טיפולים עתידיים שיידרשו. מיותר לציין שאם לא הייתי נופל בבית- הספר, לא הייתי ניזוק
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
מעיין שלום רב,
האירוע שאתה מתאר ארע לפני כ- 20 שנה. תביעת ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים ממועד קרות מקרה הביטוח. תקופת ההתיישנות בביטוח אצל קטינים מתחילה שהם מגיעים לגיל 18. כלומר, קטין יכול להגיש תביעה ביטוח עד שימלאו לו 21.
לכן, לצערי התביעה שלך התיישנה ממזמן.
יחד עם זאת, תתנחם בעובדה שעל פי פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים הפיצוי שהיית מקבל על אובדן שן שאינה ניתנת לשיקום היה זעום ביותר - [התאריך צונזר]% מסכום הביטוח כפי שעמד אז, כ- 2,000 ש"ח (ובגין שן שניתנת לשיקום עוד פחות מכך). אבל יותר חשוב, הוצאות רפואיות בגין טיפולי שיניים אינן מכוסות על פי פוליסה זו ממילא.
כיום משרד החינוך משתתף בהוצאות טיפולי שיניים לתלמידים שנפגעו בתאונה אך, למיטב ידיעתי, מדובר בהטבה יחסית חדשה וממילא היא ניתנת לתלמידים עד גיל 18.
אני כאן לרשותך בכל שאלה נוספת.
יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?
עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.