לאחר תאונת דרכים שעברתי קיבלתי דרישת תשלום של אמבולנס 622 ש"ח.
הפנתי את דרישת התשלום לחברת הביטוח. חברת הביטוח כתבו כי עלי לפנות לקופת החולים, בטענה שלפי פרק ט' לחוק ההתיעלות הכלכלית חובת התשלום בגין העברות ופינוי חלה על קופת חולים.
קופת החולים טוענת מצידה רק אם פוניתי ע"י אמבולנס של "נתן" או שאושפזתי בביה"ח, הם נושאים בהוצאות האמבולנס.
אני אובדת עצות אנא עזרתכם.
תשובת עו"ד לדיני נזיקין
דור שלום רב,
גם אנחנו קיבלנו במשרדינו תשובות כאלה בגין נפגעים שמטפלים בהם, וזו היום השאלה שבכותרות, האם כל הטיפול הרפואי לנפגע ת"ד כלול בסל הבריאות לרבות שירותי מד"א כטענת חברות הביטוח או שלא הכל כלול ורק דברים שנמצאים בתוספת השנייה של חוק ביטוח בריאות ממלכתי לפי פרטק ט' לחוק ההתייעלות החדש שנכנס לתוקפו החל מ [התאריך צונזר] ???
לדעתי, תשלום שירותי מד"א ובמיוחד כשאין נט"ן (ניידת טיפול נמרץ) או שאין אשפוז אגב תאונת דרכים חל על התאונה, קרי על חברת הביטוח, וכי חברה שטוענת אחרת ומסתתרת אחרי חוק ההתייעלות אזי אנא שתציג לנפגע את לשונו של פרק ט' ואת התוספת השנייה של חוק ביטוח בריאות ממלכתי ואת פרוטוקול הועדה לישיבת חוק ההתייעלות ותיקון סעיף 2 לחוק הפלת"ד ואז הדברים שם מתהפכים, כי שוב אנו מזכירים את הוראות הדין יש לקרוא בייחד ובשילוב זה עם זה, ולא רק פרק ט'.
שוב זו דעתי ולפי מה שאני אימתי את הדברים והדבר בעודו נמצא אצלי בבדיקה עניינית וקפדנית, אך על פניו חברת הביטוח אמורה לשאת בשירותי מד"א רגיל ובפרט כל עוד היא לא מוכיחה לנפגע היפוכו של דבר.
מקווה שהבהרתי הסברתי ועזרתי מאוד
לדעתי, תשלום שירותי מד"א ובמיוחד כשאין נט"ן (ניידת טיפול נמרץ) או שאין אשפוז אגב תאונת דרכים חל על התאונה, קרי על חברת הביטוח, וכי חברה שטוענת אחרת ומסתתרת אחרי חוק ההתייעלות אזי אנא שתציג לנפגע את לשונו של פרק ט' ואת התוספת השנייה של חוק ביטוח בריאות ממלכתי ואת פרוטוקול הועדה לישיבת חוק ההתייעלות ותיקון סעיף 2 לחוק הפלת"ד ואז הדברים שם מתהפכים, כי שוב אנו מזכירים את הוראות הדין יש לקרוא בייחד ובשילוב זה עם זה, ולא רק פרק ט'.
שוב זו דעתי ולפי מה שאני אימתי את הדברים והדבר בעודו נמצא אצלי בבדיקה עניינית וקפדנית, אך על פניו חברת הביטוח אמורה לשאת בשירותי מד"א רגיל ובפרט כל עוד היא לא מוכיחה לנפגע היפוכו של דבר.
מקווה שהבהרתי הסברתי ועזרתי מאוד
יש לך שאלה דומה בנושא דיני נזיקין?
עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.
שאל עורך דין