שואל/ת השאלה: ארבל

נדחתה תביעה לקבלת ביטוח חיים. מה עושים?

הגשתי תביעה אחרי השבעה, חברת ביטוח משכו אותי חודשיים שלמים ואז הם באים בטענות שהיא לא הצהירה על כל העבר הרפואי שלה.. היא הצהירה שיש לה אסתמה אבל בקופת חולים רשום copd רשום שיש לה בעיות בכליות מה שלא נכון ולא הגיוני מכוון שלפני שהיא נפטרה היא עשתה בדיקה אשר מזריקים חומר לגוף והכליות צריכים לסנן את החומר, לכן הכליות היו בסדר! טוענים שיש לה אי ספיקה לב אבל זה לא השפיעה עליה בשום צורה.. עכשיו הם לא רוצים לשלם לי את כספי הביטוח.. אציין בזאת שאימי לא נפטרה משום מחלה אלה נפטרה ממפרצת במוח באופן פתאומי לחלוטין. השאלה שלי האם הם יכולים לקבוע שלא מגיע לי את כספי הביטוח? ולמה הם לא בדקו את עברה הרפואי לפני שעשו לה ביטוח חיים? כסף העיקר ידעו לקחת!
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
ארבל שלום רב, מדובר בהתנהלות אופיינית. הסיבה לכך - סכומי הכסף הניכרים שצריכים להשתלם למוטבי הביטוח, ולעתים (אם כי לא תמיד) חברות הביטוח פועלות בשיטת מצליח במטרה להימנע מתשלום.

על פי הדין לא כל אי-גילוי מידע רפואי מוביל לשלילת תגמולי ביטוח. בנוסף, אפילו מקום שבו מתגלה מידע רפואי שלא גולה למבטח בעת עריכת הביטוח, כדי לשלול מהמוטב זכות לתגמולי ביטוח חיים חייב להיות קשר סיבתי בין המחלה שהוסתרה לבין סיבת המוות

יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?

עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.

שאל עורך דין