היה לי ביטוח בריאות בחברה מסוימת בתוכנית של המעסיק באמצעות הסוכן שלו. שהמעסיק החליף חברת ביטוח פניתי לסוכן ושאלתי לגבי הסטטוס של הביטוח ונאמר לי שהביטוח הישן הסתיים עם המעבר לחברת ביטוח החדשה ולא תהיה גביה עבורו. בעקבות זאת רכשתי ביטוח בריאות דרך הסוכן בחברת ביטוח החדשה.
כעת מסתבר שהביטוח הישן לא התבטל והמשיכו לחייב אותי עליו, ובמקביל חייבו אותי גם על הביטוח בריאות בחברת ביטוח החדשה -יוצא מזה שאני מבוטח אצל הסוכן בשני ביטוחי בריאות די זהים. הסוכן טוען שלא מגיע לי החזר כי לא ביקשתי ביטול של הפוליסה הישנה (לא ביקשתי כי הסוכן אמר שהיא הסתיימה..).
מה אחריות הסוכן במקרה כזה? מה הגופים הרלוונטיים שאפשר לפנות אליהם על מנת לטפל במקרה כזה?
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
זוהר שלום רב,
סוכן ביטוח חב חובת זהירות ונאמנות כלפי לקוחותיו. בהתאם לדין, הפרת החובה גוררת אחריה אחריות בנזיקין. אם בשעתו הסבת את תשומת לב הסוכן, באופן מפורש, לנושא החלפת חברת הביטוח והפוליסה שלך, והסוכן הרגיע אותך ואמר שהביטוח הקודם הסתיים - בזאת הסוכן יצר אצלך ציפייה לגיטימית שהנושא טופל כיאות ושהאינטרס שלך מוגן.
בנסיבות שתיארת נראה שיש לך עילה לתבוע את הסוכן בגין הנזקים שגרם לך בהתנהלותו.
אם המעסיק היה מצוי בעניינים, כדאי שתיעזר בו (או בכל אדם ובכל ראיה רלוונטית אחרת) לצורך הוכחת טענתך. עד כה דיברת על אמירות כאלה ואחרות, אך במשפט תידרש להוכיח שכך אמנם אירע ושהדברים שלטענתך אמר לך הסוכן בזמנו אכן נאמרו.
במקביל, זכותך להגיש תלונה נגד הסוכן לאגף הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר. אפשר לעשות זאת גם באופן מקוון (חפש בגוגל). בהצלחה!
בנסיבות שתיארת נראה שיש לך עילה לתבוע את הסוכן בגין הנזקים שגרם לך בהתנהלותו.
אם המעסיק היה מצוי בעניינים, כדאי שתיעזר בו (או בכל אדם ובכל ראיה רלוונטית אחרת) לצורך הוכחת טענתך. עד כה דיברת על אמירות כאלה ואחרות, אך במשפט תידרש להוכיח שכך אמנם אירע ושהדברים שלטענתך אמר לך הסוכן בזמנו אכן נאמרו.
במקביל, זכותך להגיש תלונה נגד הסוכן לאגף הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר. אפשר לעשות זאת גם באופן מקוון (חפש בגוגל). בהצלחה!
יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?
עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.
שאל עורך דין