קרן פנסיה העבירה החלטה לגבי העניין הסיעודי, אלא שהחלטתה אינה תקינה מכמה מישורים:
1. אין התייחסות לכל המסמכים שעמדו לרשותה ובמילים אחרות מסמכים שעמדו לרשותה אינם מופיעים ברשימת המסמכים של הועדה.
2. יש עיוות של עובדות המציאות ע"י רופא הקרן: רופא הקרן קבע כי לפי מכתב רופא מטפל אין ממצאים בתחום הסיעודי אלא שזה שקר במכתב רופא מטפל יש ממצאים בתחום הסיעודי.
השאלה היא:
במצב שתואר לעיל על מה כדאי לערער על אי התייחסות למלוא המסמכים שזו השגה בעניין שאינו רפואי או על אי קביעת נכות סיעודית שזו השגה בעניין רפואי? ובמילים אחרות מה עושים כשהערעור/ההשגה היא גם בעניינים שאינם רפואיים וגם בעניינים רפואיים כאשר לפי הנחיות הקרן ערעור בעניין שאינו רפואי מוגש לבית דין לעב' וערעור בעניין רפואי מוגש לקרן עצמה?
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
רון שלום רב,
היעדר התייחסות למסמכים רפואיים היא גם סוגיה שעניינה ברפואה. מוטב להגיש השגה לוועדה הרפואית של הקרן גם בהקשר של התעלמות ממסמכים רפואיים מסוימים
יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?
עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.
שאל עורך דין