שואל/ת השאלה: ארבל

איך להתמודד עם חיוב השתתפות עצמית שלא היה ידוע עליו בפוליסת ביטוח?

אשתי עובדת כשמרטפית לילדים ומבוטחת כמה שנים.

שנה שעברה ילד נפל ונפצע קלות, הוגשה תביעה לביטוח, ועכשיו קיבלנו חיוב השתתפות עצמית על סך 9,000 ש"ח.

יש לציין כי כל עשיית הביטוח היה רק טלפוני עם הסוכן, ולא נאמר מעולם כי יש השתתפות עצמית.

בשיחה עם הסוכן ביטוח על המחיר המופרז אמר לנו שזה כתוב בפוליסה, בבדיקה שלנו - נכון כי בחוזה של השנה אכן נכנס סעיף כזה (וללא שהודיעו לנו על שינוי בתנאי הפוליסה) אבל בחוזה של שנה שעברה - השנה בה ארע המקרה והתביעה - אין כל זכר להשתתפות עצמית.

מה לעשות עם התביעה המופרזת וההזויה הזו, ואיך פתאום זה נכנס בחוזה של השנה?
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
ארבל שלום רב, תלוי בבסיס הביטוח הקונקרטי. רוב הסיכויים שהפוליסה החדשה אינה רלוונטית לאירוע של שנה שעברה, אך כאמור יש לבדוק את בסיס הביטוח.
לגבי הוספת תנאי ההשתתפות העצמית - אם לא יידעו את אשתך מבעוד מועד, מדובר במחדל חמור. ממליץ לקבל ייעוץ פרטני אצל עורך דין. בהצלחה

יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?

עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.

שאל עורך דין