לפני כשנתיים ו10 חודשים נפצעתי בפעילות מבצעית במסגרת משרד הבטחון. מאז אני מוכר כ50 אחוז נכות במשרד הבטחון (אחוזים זמניים). היה ברשותי ביטוח תאונות אישיות. הביטוח הכיר בפציעה ונקבע לי פיצוי על כ-שנה של ימי עבודה שהפסדתי עקב שיקום.
מאז עברתי כבר 3 ועדות רפואיות אך עדיין לא נקבעו אחוזי צמיתה אלא רק אחוזים זמניים, ואני צריך את אחוזי הצמיתה כדי לתבוע את הס' בפוליסה על אחוזי הצמיתה - שזהו הפיצוי הגבוהה יותר בפוליסה.
שאלתי היא - האם ההתיישנות של ה3 שנים תחול במקרה זה? חברת הביטוח הכירה בפציעה, אמנם טרם נקבעו אחוזי צמיתה. האם חברת הביטוח תוכל לטעון התיישנות?
מה עליי לעשות? האם אפשר לקבוע אחוזי נכות שחברת הביטוח תכיר שלא דרך משרד הביטחון?
תודה!
תשובת עו"ד לדיני ביטוח
פלא שלום רב,
כעיקרון לפי סעיף 31 לחוק חוזה ביטוח אפשר לומר שההתיישנות נספרת ממועד התגבשות / קביעת הנכות ולא ממועד האירוע.
על מנת למנוע בעיות, הייתי שולח מכתב לחברת הביטוח במסגרת מציין כי טרם נקבעה לך נכות צמיתה ולכן אתה מבקש אישור מהם שתקופת ההתיישנות תימנה מיום קביעת הנכות ולא מיום התאונה.
אפשר גם להפנות חוות דעת של מומחה פרטי עם התייחסות לנכות ולא להמתין לקביעת קצין התגמולים.
על מנת למנוע בעיות, הייתי שולח מכתב לחברת הביטוח במסגרת מציין כי טרם נקבעה לך נכות צמיתה ולכן אתה מבקש אישור מהם שתקופת ההתיישנות תימנה מיום קביעת הנכות ולא מיום התאונה.
אפשר גם להפנות חוות דעת של מומחה פרטי עם התייחסות לנכות ולא להמתין לקביעת קצין התגמולים.
יש לך שאלה דומה בנושא דיני ביטוח?
עורכי הדין בפורום זמינים להשיב על השאלות שלכם. הוספת שאלה לפורום אינה כרוכה בתשלום.
שאל עורך דין